U xương lành tính là gì? Các công bố khoa học về U xương lành tính

Các khối u mô mềm xuất phát từ các tĩnh mạch sâu của chi là khá hiếm gặp, mặc dù đã ghi nhận một vài trường hợp u mô synovial hoặc u cơ trơn phát sinh từ tĩnh mạch đùi. Tuy nhiên, theo hiểu biết của chúng tôi, chưa có báo cáo nào về một khối u lành tính màng ngoài xương (EMC) phát sinh trong tĩnh mạch đùi được ghi nhận trong tài liệu tiếng Anh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp EMC phát sinh trong tĩnh mạch đùi của một người đàn ông 70 tuổi, người đã đến khám do sưng chân phải và được chẩn đoán là thuyên tắc tĩnh mạch sâu (DVT) qua chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy một khối u ở gần đùi bên phải và được chẩn đoán là u mô nhầy dựa trên kết quả tế bào học hút dịch, và điều trị thuốc chống đông được bắt đầu. Khối u đã được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ, bao gồm cả tĩnh mạch đùi và các mô mềm xung quanh, trong khi động mạch đùi được bảo tồn. Tĩnh mạch đùi không được tái tạo. Chẩn đoán mô học là một khối u lành tính màng ngoài xương dạng nhầy. Bệnh nhân đã nhận được điều trị bức xạ tại chỗ sau phẫu thuật, với tổng liều 60 Gy, và hiện tại tình trạng của bệnh nhân ổn định mà không có dấu hiệu tái phát hoặc di căn tại chỗ sau 8 tháng phẫu thuật. Tóm lại, báo cáo ca bệnh này cho thấy EMC có thể phát sinh trong tĩnh mạch đùi, và việc tái tạo tĩnh mạch đùi không phải luôn luôn cần thiết trong phẫu thuật các khối u mô mềm.

Các khối u xương lành tính và các tình trạng giống như khối u thường nằm ở phần gần của xương đùi. Các chỉ định chính của điều trị phẫu thuật là các tổn thương có nguy cơ hoặc đã gãy bệnh lý thực sự, hoặc các tổn thương có tính chất hung hãn hoặc tái phát. Tuy nhiên, những bệnh nhân than phiền về cơn đau kéo dài, đi khập khiễng hoặc có các kiểu đi bất thường cũng được xem xét cho điều trị phẫu thuật. Trong nghiên cứu này, chúng tôi mô tả kết quả của điều trị phẫu thuật cho các tổn thương lytic lành tính của phần gần xương đùi bằng cách nạo và sau đó cấy ghép xương tổng hợp. Nghiên cứu hồi cứu này bao gồm 27 bệnh nhân (22 nữ và 5 nam) với các tổn thương lytic lành tính của xương đùi gần. Tuổi trung bình là 25,5 tuổi (6–65 tuổi), và thời gian theo dõi trung bình là 54,5 tháng (9–145 tháng). Các chẩn đoán mô bệnh học bao gồm chứng loạn sản sợi (8 bệnh nhân), u nang xương đơn giản (8 bệnh nhân), u chondroblast (7 bệnh nhân), u tế bào khổng lồ (3 bệnh nhân) và u hạt ái toan (1 bệnh nhân). Các tổn thương này được điều trị bằng cách nạo và sau đó cấy ghép các khuyết tật xương bằng alpha tricalcium phosphate ở 14 bệnh nhân, hạt beta tricalcium phosphate ở 11 bệnh nhân, hạt hydroxyapatite ở 1 bệnh nhân và hạt beta tricalcium phosphate kết hợp với hydroxyapatite ở 1 bệnh nhân. Cố định nội bộ được thực hiện ở ba bệnh nhân. Thời gian phẫu thuật trung bình là 143 phút (80–245 phút). Các bệnh nhân đã phục hồi hoạt động bình thường không bị giới hạn và không có cơn đau tại vị trí phẫu thuật. Các bệnh nhân điều trị bằng beta tricalcium phosphate đã đạt được sự hợp khối xương rõ rệt trên hình ảnh trong vòng 1 năm sau phẫu thuật, và những người điều trị bằng alpha tricalcium phosphate hoặc hydroxyapatite đã không trải qua sự tiến triển hay tái phát của các tổn thương. Tái phát khối u tại chỗ được ghi nhận ở một bệnh nhân mắc u tế bào khổng lồ 5 năm sau phẫu thuật. Gãy bệnh lý sau phẫu thuật xảy ra ở một bệnh nhân với u nang xương đơn giản ở vùng dưới vỏ xương đùi 1 tháng sau phẫu thuật. Không có nhiễm trùng sau phẫu thuật nào được ghi nhận. Chúng tôi kết luận rằng việc điều trị các tổn thương lytic lành tính của xương đùi gần, dù là nguyên phát hay tái phát, bằng cách sử dụng ghép xương tổng hợp là một phương pháp an toàn và thỏa mãn và việc thêm vào cố định nội bộ cần được lên kế hoạch cẩn thận.

Báo cáo trường hợp bệnh hiếm gặp, là một khối u xương lành tính có kích thước khổng lồ vùng xương cùng. Mô tả lâm sàng, hình ảnh học về khối u và chia sẻ một số kinh nghiệm điều trị phẫu thuật khối u rất phức tạp này. Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ 25 tuổi có khối u xương khổng lồ vùng cùng cụt từ thân đốt S2 trở xuống với kích thước 210 × 150 × 210mm choán chỗ toàn bộ vùng tiểu khung. Ca phẫu thuật đòi hỏi sự phối hợp của rất nhiều chuyên ngành phẫu thuật, đặc biệt là gây mê hồi sức. Cuộc mổ kéo dài hơn 10 tiếng cuối cùng đã cắt bỏ được toàn bộ khối u khổng lồ và hồi sức, chăm sóc tích cực điều trị hậu phẫu thành công. Giải phẫu bệnh xác định đây là tổn thương u xương lành tính phù hợp giữa sinh thiết và phẫu thuật. Bệnh nhân hồi phục sau mổ thuận lợi. Không ghi nhận thấy u tái phát trên phim chụp sau mổ 18 tháng theo dõi. Chất lượng sống cải thiện rõ, đi bộ và làm được công việc nhẹ nhàng được, tiểu tiện còn kém, hậu môn nhân tạo lưu thông, quan hệ tình dục được. Kết luận: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u xương khổng lồ vùng cùng cụt với 2 đường mổ phía trước và phía sau chỉ được áp dụng cho khối u rất phức tạp, kích thước rất lớn và được thực hiện tại bệnh viện có đủ mạnh tất cả các chuyên ngành phẫu thuật và gây mê hồi sức.

Báo cáo một trường hợp của một bệnh nhân, bé gái da trắng, 11 tuổi, người Brasil, vào viện với phàn nàn về đau ở cả hai chân, tại vùng đầu gối trong vòng hai năm. Sau khi kiểm tra chỉnh hình chính xác, vị trí bệnh được xác định ở đầu trên của xương mác. Hình ảnh X-quang xác nhận sự tồn tại của tổn thương xương hủy ở đầu trên xương mác bên phải, ở vị trí vỏ và xung quanh là một vùng xơ hóa. Phẫu thuật cắt bỏ đã được thực hiện và các xét nghiệm bệnh lý xác nhận đây là một khối u xương lành tính (osteoblastoma). Diễn biến sau phẫu thuật diễn ra bình thường và không có biến chứng. Hình ảnh X-quang cho thấy trong vòng ba năm, quá trình hồi phục của xương diễn ra bình thường và hoàn toàn. Không có chất ghép nào được sử dụng và hoạt động màng xương là nguồn chính tạo xương.

U xương dạng xương là khối u lành tính của hệ xương có đặc điểm một ổ tổn thương dạng xương được bao bọc bởi viền xơ xương và đặc xương xung quanh. U xương dạng xương hay gặp ở đầu các xương dài, chiếm 10% u xương lành tính và 1% u tại cột sống, hiếm gặp ở cột sống ngực. U xương dạng xương tại cột sống thường biểu hiện cơn đau tại chỗ, đặc biệt về đêm, co cứng cơ và có thể gây vẹo cột sống. Chẩn đoán dựa vào đặc điểm lâm sàng kết hợp CT-scanner, MRI và khẳng định bằng giải phẫu bệnh. Có nhiều phương pháp điều trị u xương dạng xương như điều trị bảo tồn, can thiệp qua da dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính hay phẫu thuật cắt bỏ u. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho u xương dạng xương tại cột sống phụ thuộc vào đặc điểm từng ca bệnh. Chúng tôi thông báo một trường hợp lâm sàng u xương dạng xương thân đốt sống ngực T2 ở bệnh nhân 17 tuổi được phẫu thuật lấy bỏ khối u, cố định cột sống lối sau qua đó xem xét lại y văn về căn bệnh này.

U xương dạng xương là khối u lành tính của hệ xương có đặc điểm một ổ tổn thương dạng xương được bao bọc bởi viền xơ xương và đặc xương xung quanh. U xương dạng xương hay gặp ở đầu các xương dài, chiếm 10% u xương lành tính và 1% u tại cột sống, hiếm gặp ở cột sống ngực. U xương dạng xương tại cột sống thường biểu hiện cơn đau tại chỗ, đặc biệt về đêm, co cứng cơ và có thể gây vẹo cột sống. Chẩn đoán dựa vào đặc điểm lâm sàng kết hợp CT scanner, MRI và khẳng định bằng giải phẫu bệnh. Có nhiều phương pháp điều trị u xương dạng xương như điều trị bảo tồn, can thiệp qua da dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính hay phẫu thuật cắt bỏ u. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho u xương dạng xương tại cột sống phụ thuộc vào đặc điểm từng trường hợp. Chúng tôi thông báo một trường hợp lâm sàng u xương dạng xương thân đốt sống ngực T2 ở bệnh nhân 17 tuổi được phẫu thuật lấy bỏ khối u, cố định cột sống lối sau qua đó xem xét lại y văn về căn bệnh này.